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Donnerstag, Mai 29, 2025

Was tun, wenn Ihr Krankenversicherungsanspruch abgelehnt wird?


Was tun, wenn Ihr Krankenversicherungsanspruch abgelehnt wird? Wie gehen Sie mit solchen Ablehnungen um und wie kämpfen Sie dagegen? Lassen Sie uns aus der wahren Geschichte eines Weblog-Lesers lernen.

Versicherungsunternehmen, die eifrig verkaufen, werden nie die gleiche Begeisterung zeigen, wenn es um die Schadensregulierung geht. Das ist die UNIVERSELLE Wahrheit. Der Abschluss einer Krankenversicherung ist additionally ein Aspekt. Wenn Sie jedoch nicht wissen, wie Sie sich im Falle einer Ablehnung des Anspruchs wehren können, ist Ihre Krankenversicherung möglicherweise nutzlos. Übergeben wir die Entscheidung an Sie, Sunil.

Krankenversicherungsanspruch abgelehnt

Ein gesundes Leben ohne schwere Krankheiten und Leiden zu führen, ist für uns alle ein gemeinsames Ziel. Wir bemühen uns, dies zu erreichen, indem wir auf unsere Gesundheit achten, regelmäßig Sport treiben, uns gesund ernähren und medizinischen Rat einholen. Trotz unserer besten Bemühungen können unvorhergesehene Umstände dazu führen, dass wir ins Krankenhaus müssen. Deshalb investieren wir in eine angemessene Krankenversicherung, um uns auf solche Situationen vorzubereiten. Wir hoffen, dass unser Versicherungsschutz uns im Bedarfsfall die notwendige Unterstützung bietet. Die Realität entspricht jedoch möglicherweise nicht immer unseren Erwartungen.

Wir haben eine Scenario erlebt, von der wir glauben, dass sie anderen helfen kann, wenn wir unsere Geschichte teilen. Unser Ziel ist es, Menschen dabei zu helfen, intestine vorbereitet, intestine ausgebildet und sachkundig zu sein.

Ich habe seit über 15 Jahren eine Household Floater-Krankenversicherung bei einem bekannten Unternehmen. Dieses Unternehmen ist an der NSE/BSE notiert und gilt als größter eigenständiger Krankenversicherer mit bedeutender Präsenz in Südindien.

Meine Frau wurde kürzlich ins Krankenhaus eingeliefert und wir entschieden uns, die Versicherung ihres Arbeitgebers, die nur begrenzte Leistungen bietet, für eine bargeldlose Abrechnung zu nutzen. Die Versicherung deckte gemäß ihren Bedingungen 65 % des Rechnungsbetrags ab.

Nach meiner Entlassung aus dem Krankenhaus habe ich die restlichen 35 % bei meiner privaten Versicherung geltend gemacht, was den Anforderungen meiner Versicherungspolice entspricht. Ich habe alle notwendigen Unterlagen, Rechnungen und Berichte eingereicht, damit der Anspruch bearbeitet werden kann.

Ich struggle schockiert, als meine Versicherungsgesellschaft mir mitteilte, dass aufgrund ihrer fehlerhaften Buchhaltungspraktiken und Berechnungen nur 20 % des geforderten Betrags anerkannt wurden. Ich reichte eine Beschwerde beim Beschwerdebeauftragten der Versicherungsgesellschaft ein, weil dies inakzeptabel struggle. Ihre Antwort struggle jedoch unzureichend und sie erhöhten den Betrag nur geringfügig.

Es struggle extrem frustrierend, da niemand erreichbar struggle, den man kontaktieren konnte. Alle Anrufe wurden an ungeschulte Callcenter weitergeleitet und es gab keine Unterstützung von einem Beschwerdeführer. Das struggle sehr enttäuschend, vor allem nachdem ich 15 Jahre lang Kunde struggle und meinen ersten Anspruch geltend gemacht hatte.

Als ich von Bima Lokpal erfuhr, reichte ich eine On-line-Beschwerde ein, was sich für mich als unkomplizierter Vorgang erwies.

Ich habe jedes Element akribisch aufgezeichnet, vom Second der Einlieferung ins Krankenhaus bis zu den E-Mails, die ich an die Versicherungsgesellschaft geschickt habe. Dann habe ich eine umfassende Zeitleiste der Ereignisse zusammengestellt, Tag für Tag. Kurz darauf schickte Bima Lokpal eine Mitteilung an die Versicherungsgesellschaft und forderte sie auf, sich für weitere Informationen an mich zu wenden. Nachdem ich ihnen alle notwendigen Particulars mitgeteilt hatte, bestätigte die Versicherungsgesellschaft, dass mein Anspruch berechtigt struggle, und erklärte sich bereit, den von mir geforderten Betrag zu erstatten.

Daraus ergeben sich wichtige Erkenntnisse und Lehren, die ich gerne weitergeben möchte.

Zunächst sollten Sie damit rechnen, dass Sie trotz umfassender Versicherungsdeckung möglicherweise nicht Ihren Anspruch erhalten, da die Unternehmen verschiedene Möglichkeiten prüfen, Ihren Anspruch möglicherweise abzulehnen oder zu verzögern. (Nicht alle Unternehmen wenden diese Praxis an, aber eine beträchtliche Anzahl tut es.)

  1. Machen Sie sich im Voraus mit den grundlegenden Bedingungen Ihrer Police vertraut. Informieren Sie sich über Aspekte wie Deckung der Zimmermiete, Wartezeiten, Wartezeiten für Vorerkrankungen, Einschlüsse, Kostenausschlüsse usw. Es ist wichtig, diese Particulars vor dem Abschluss einer Police gründlich zu studieren, auch wenn Sie die Police über einen längeren Zeitraum gehalten haben, ohne Ansprüche geltend zu machen.
  2. Bitte prüfen Sie Ihre Krankenhausrechnung sorgfältig und prüfen Sie, ob die Krankenkasse bestimmte Leistungen aus triftigen Gründen abgelehnt hat.
  3. Stellen Sie sicher, dass Ihre Dokumentation fehlerfrei ist, indem Sie alle Konsultationsberichte, Rechnungen, Laborberichte usw. in Papierform und in Papierform geordnet und nach Datum sortiert aufbewahren. Dies wird sich für zukünftige Referenzen als unschätzbar wertvoll erweisen.
  4. Wenn Sie mit der Einigung unzufrieden sind, können Sie sich an die Beschwerdeabteilung der Versicherungsgesellschaft wenden. Es besteht eine 50-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass diese Ihnen dabei helfen kann, eine zufriedenstellendere Lösung zu erzielen.
  5. Wenn Sie immer noch unzufrieden sind, können Sie Bima Lokpal besuchen. Der gesamte Prozess der Schadensmeldung und des Erhalts einer Entschädigung wird on-line durchgeführt, sodass Sie alles bequem von zu Hause aus erledigen können. Dieses System arbeitet äußerst effizient.
  6. Im heutigen digitalen Zeitalter ist es von entscheidender Bedeutung, stets eine sorgfältig verfasste E-Mail an die richtige Individual zu senden und gelegentlich nachzufragen, um Hilfe zu erhalten und eine Lösung zu finden.
  7. Wenn Ihre Scenario berechtigt ist, verlieren Sie nicht die Hoffnung. Wenn Sie sich mit der On-line-Kommunikation nicht wohl fühlen, wenden Sie sich an ein Familienmitglied, einen Freund oder einen Finanzberater. Es ist jedoch wichtig, als Kunden das einzufordern, was uns rechtmäßig zusteht, und wir müssen unsere Rechte regelmäßig geltend machen.
  8. Darüber hinaus steht Bima Lokpal für alle Versicherungsbeschwerden zur Verfügung, einschließlich solcher im Zusammenhang mit Kranken-, Kfz- und Lebensversicherungen. Weitere Einzelheiten zu ihren Dienstleistungen finden Sie im Web.

Nützliche Hyperlinks: Um eine Beschwerde einzureichen, nutzen Sie einen der verfügbaren Hyperlinks.

Grüße,

Sunil (Ein ganz normaler, einfacher Mann, der für die ihm zustehenden Rechte kämpft!)

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